Sorular
Medula'dan provizyon alınamazsa reçete nasıl karşılanır?
Prim borcu, müstahaklık sorunu ya da Medula arızası. SUT 1.7 ve SGK–TEB protokolüne göre provizyon alınamayan hastada eczanenin izleyeceği yol.
SUT'a göre eczane, hastanın SGK yardımlarından yararlanma hakkını Medula eczane provizyon sisteminden T.C. kimlik numarasıyla sorgular. Prim borcu veya gün eksikliği nedeniyle provizyon çıkmazsa yalnızca acil hal, iş kazası, 18 yaş altı gibi istisnai durumlardaki reçeteler faturalandırılabilir. Arıza Medula'dan kaynaklanıyorsa SGK tutanağıyla belgelenen süre için ayrı bir kural uygulanır.
Hasta T.C. kimlik numarasıyla sorgulandığında Medula "provizyon verilemez" diyorsa eczacının önünde birkaç olasılık vardır. Hangisinin geçerli olduğu, provizyonun neden alınamadığına bağlıdır.
Önce kural: provizyon zorunlu
SUT'un 1.7 maddesi, SGK ile sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularının, başvuran kişinin sağlık yardımlarından yararlanma hakkı olup olmadığını Medula-Eczane dahil Kurum provizyon sistemlerinden T.C. kimlik numarası veya YUPASS numarasıyla sorgulamasını ister. SGK–TEB protokolünün 4.1 maddesi de eczanede T.C. kimlik numarasıyla provizyon alınmasını zorunlu tutar.
Durum 1: Prim borcu veya gün eksikliği
Provizyon, prim ödeme gün sayısının yetersiz olması ya da prim borcu nedeniyle verilmiyorsa SUT 1.7/2-b uygulanır. Başvurunun aşağıdaki istisnai nedenlerden biriyle yapılıp yapılmadığına bakılır; öyleyse yalnızca o nedenle ilgili hizmet bedelleri faturalandırılabilir:
- acil hal,
- iş kazası ve meslek hastalığı,
- trafik kazası,
- bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık,
- kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmeti,
- analık hali,
- afet, savaş, grev ve lokavt hali,
- 18 yaş altı çocuklar,
- tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler (engelli sağlık kurulu raporuyla ağır engelli olduğu belgelenenler),
- madde bağımlılığı tedavisine yönelik hizmetler.
SUT, analık halini gebeliğin başlangıcından doğumdan sonraki ilk sekiz haftaya (çoğul gebelikte on haftaya) kadar olan süre olarak tanımlar.
Durum 2: Kişi genel sağlık sigortalısı sayılmıyor
Kişi 5510 sayılı Kanuna göre genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi sayılmadığı için provizyon çıkmıyorsa SUT 1.7/2-c'ye göre yalnızca trafik kazası nedeniyle yapılan başvuruya ait bedeller faturalandırılabilir.
Durum 3: Kişi var ama T.C. kimlik numarasıyla sorgulanamıyor
Protokolün 4.1 maddesi bu durum için bir yol tarif eder: T.C. kimlik numarasıyla provizyon alınamazsa, kişinin ilgili kanunlara tabi olduğunu gösteren belgeyle işlemler yürütülür. Bu hizmetlerin faturaları her hasta için ayrı ayrı ve manuel olarak düzenlenir. Kişinin T.C. kimlik numarasının sisteme kaydedilmesi için belgenin fotokopisi fatura ekinde SGK'ya gönderilir.
Durum 4: Arıza Medula'da
SUT 1.7.2 maddesi Medula kaynaklı arızaları ayrı düzenler. Arıza nedeniyle hasta takip numarasının alınamadığı süre, SGK Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü yetkililerince imzalanan bir tutanakla belgelenmelidir. Bu sürede SGK yardımlarından yararlanma hakkı olduğunu yazılı olarak beyan eden veya belgeleyen kişilerin sağlık hizmetleri Kurumca karşılanır. Sonradan kişinin müstahak olmadığı anlaşılırsa fatura bedeli yine sağlık hizmeti sunucusuna ödenir ve gerekli yasal işlemleri SGK yürütür.
Hastanenin sistemi çöktüğü için e-reçete yerine yazılan kâğıt reçeteler ise ayrı bir konudur; bkz. manuel reçete eczanede karşılanır mı.
Yabancı hastalar
Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamındaki kişilerin sağlık hizmetleri de Medula üzerinden provizyon alınarak verilir (SUT 1.7.1). Ayrıntı için yabancı uyruklu hastanın reçetesi nasıl karşılanır sayfasına bakın.
Provizyon çıktıktan sonra reçete Medula'da işlenir. ilaçtarif® kullanan eczanelerde açık reçete sayfası, Medula reçetesinden etiket özelliğiyle tek tıkla masaüstü programa gönderilip tarif etiketleri hazırlanabilir.
ilaçtarif®’i ücretsiz deneyin
Barkodu okutun; hasta adı soyadı, ilaç adı, hekimin önerdiği doz ve kullanım şekli 60×40 mm sarı termal etikete basılsın.
Sık sorulanlar
18 yaş altı çocuğun ilacı provizyon çıkmasa da verilir mi?
SUT 1.7'ye göre prim borcu veya gün eksikliği nedeniyle provizyon verilmediğinde, 18 yaş altı çocuklar istisnai haller arasında sayılır ve bu müracaata ilişkin hizmet bedelleri faturalandırılabilir.
Medula çöktüğünde hasta ne imzalar?
SUT 1.7.2'ye göre arıza süresince başvuran kişi, SGK yardımlarından yararlanma hakkı olduğunu yazılı olarak beyan eder veya belgeler. Arızanın SGK yetkililerince tutanakla belgelenmesi gerekir.
İlgili sayfalar
- Yabancı uyruklu hastanın reçetesi eczanede nasıl karşılanır?Sözleşmeli ülke vatandaşı YUPASS ile, geçici koruma altındaki yabancı 2026'dan beri SGK–TEB protokolüyle Medula'dan. Eczacının bilmesi gerekenler.
- Manuel reçete eczanede karşılanır mı? SUT'taki istisnalarSGK kural olarak e-reçeteyi öder; manuel reçete yalnızca SUT'ta sayılan istisnalarda geçerli. Acil, majistral, sistem arızası ve renkli reçete durumları.
- Eczane SGK faturası ne zaman teslim edilir? SürelerDönem sonlandırma, ayın ilk 15 günü içinde teslim, örnekleme yöntemi ve 60 günlük inceleme. SGK–TEB protokolüne göre eczane faturasının takvimi.
- SGK reçete iadesi neden olur? Eczane için iade listesiSGK–TEB protokolüne göre reçete iadesine yol açan eksiklikler: hekim bilgisi, teşhis, arka yüz imzası, eşdeğer kaşesi, rapor hataları ve 10 iş günü süre.
- Medula nedir?
- Medula reçetesinden etiket
Kaynaklar
- SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), maddeler 1.7 Provizyon işlemleri, 1.7.1 ve 1.7.2: mevzuat.gov.tr
- SGK–TEB Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol (01/10/2024), madde 4.1: www.sgk.gov.tr